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今天给大家科普“斑”，
但这个“斑”它不长在脸上，
而是“藏在”血管里！
它到底是什么东西？
2021年度《中国心血管健康与疾病状况报告》显示，我国心血管疾病患者群体庞大，总数近3.3亿人。事实上，超过75%的心肌梗死和50%-70%的脑梗死案例与血管中的斑块有着密不可分的关系。
而另一项令人担忧的统计数据表明，中国成年人中，有三分之一的人被检测出颈动脉存在斑块，且这一趋势正逐渐年轻化。针对不同年龄层，统计数据显示：40岁及以上年龄组人群中，颈动脉斑块的发现率超过40%；而在45岁及以上、经历卒中或短暂性脑缺血发作确诊的个体中，该斑块的检出率接近80%；至于60岁以上的老年群体，几乎普遍存在颈动脉斑块。
正因斑块的常态化及年轻化，早了解、早预防，维护心血管健康尤为重要。
颈动脉斑块究竟是咋回事？
颈动脉是颈部主要动脉血管之一，它负责为大脑输送血液和营养。因颈动脉有“Y”型分支，血流冲刷力量大，容易造成动脉内膜机械损伤形成斑块，因此颈动脉是动脉粥样硬化好发的部位之一。
它的形成是一个复杂漫长的过程，是各种危险因素刺激下导致动脉内膜损伤，引起脂质沉积、纤维斑块形成、斑块破裂甚至血栓形成等。
颈动脉就如水管，水流经管壁，而我们的血液在其中持续流淌，时间一长，管壁会逐渐积累厚重的垢层，而血液中的“杂质”会缓缓附着于血管内壁，类似于管道内部积累的水垢与脏污。长此以往，血管可能会变得狭窄，甚至发生堵塞。
颈动脉斑块的高危因素有哪些？
年龄：
随着年龄的增长，人体的各个器官和系统都会逐渐衰老，血管内皮细胞的功能也会逐渐下降，导致血管壁的弹性减弱，为颈动脉斑块的形成提供了条件。
慢性疾病及“三高”人群
“三高”人群指的是高血脂、高血压以及糖尿病患者。不良的饮食习惯，如高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，它们会显著增加血液中的脂质含量，使得血液变得黏稠，流动不畅。这些脂质会在血管壁上逐渐沉积，经过长时间的积累，最终形成斑块，阻塞血管。
一些慢性疾病如糖尿病、高血压等也会对颈动脉健康产生不利影响。糖尿病患者的血液更易凝固，而且其体内的胰岛素异常与动脉硬化具有紧密的联系，会促进颈动脉硬化性狭窄；高血压患者的血液在流动时对血管壁的压力增大，在这种情况下很容易导致血管壁损伤，致使狭窄形成。
吸烟
吸烟这一不良习惯也是颈动脉斑块形成的罪魁祸首之一。烟草中的有害物质会直接进入人体，损伤血管内皮细胞，使得血管壁变得粗糙不平，易于脂质沉积。同时，吸烟还会引起血管痉挛，进一步加速动脉硬化的进程，并且会大大增加卒中、心肌梗死的风险。
此外，缺乏运动、肥胖以及家族遗传等因素也可能对颈动脉斑块的形成起到推波助澜的作用。
颈动脉斑块的主要症状是什么？
大部分颈动脉斑块没有任何明显症状，很多人都是在常规体检的时候，通过颈部血管超声发现的。当颈动脉血管狭窄进一步加重，可能会导致头晕、头昏、记忆力下降等等表现；若出现斑块脱落的情况，甚至会出现脑梗死等相关并发症。
颈动脉斑块可以通过什么发现呢？
颈动脉超声检查是首选。这是因为颈动脉的位置浅表，超声检查成像质量较好，可以清晰地显示出颈内动脉、颈总动脉狭窄程度，判断是否形成斑块，斑块的大小、位置。
此外计算机断层血管造影（CTA）或磁共振成像血管造影（MRA）检查也是常用的无创性检查诊断方法，可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度。而数字减影血管造影（DSA）则是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。
颈动脉斑块如何防治呢？
改善生活方式
管住嘴、迈开腿；戒烟酒、不熬夜，保持乐观的心态和愉悦的心情。这是预防和治疗颈动脉斑块的基础。建议均衡饮食，清淡低盐，多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。对于有高血压、糖尿病等高危因素的人，不要放任不管，也不要谈斑色变，应该积极控制这些危险因素以延缓斑块的发展。
药物治疗
如果有不稳定斑块且伴有高血压、高胆固醇血症等危险因素，则建议药物治疗，主要以降胆固醇他汀类及抗血小板治疗。他汀类通过降低血液中LDL-C，可稳定甚至逆转斑块，是颈动脉斑块的基础治疗药物。抗血小板药物在斑块破溃时抑制血小板聚集，可预防血栓形成。
手术治疗
当颈动脉狭窄≥70%，不少患者会出现头晕、一过性的脑缺血缺氧，除了药物治疗，经专业医生评估后还可以进行颈动脉血管重建手术，包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术等。
颈动脉斑块是一个需要被全民重视的健康问题，我们通过了解其成因、症状和管理方法，积极的改变生活方式，定期的健康检查和科学的诊断及评估，遵循医生的建议，完全可以有效地控制颈动脉斑块的发展，保护我们的血管健康。
参考文献：
孙羽东,冯睿,冯家烜.2023 年欧洲血管外科学会动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病的临床实践指南解读[J]临床外科杂志,2023,31(1):35-38.
赵庚申.超声多参数成像在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2023,24(4):275-278.
作者：汕头大学医学院第一附属医院 健康管理中心 邱慕洁
编辑：陈佳
责编：陈广泰
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